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優化(huà)防疫後的健康防護思考

文章來(lái)源:李立明發布時(shí)間(jiān):2022-12-09



《舊唐書·魏徵傳》有一(yī)句我們熟悉的名言:“夫以銅為(wèi)鏡,可以正衣冠;以史為(wèi)鏡,可以知興替;以人(rén)為(wèi)鏡,可以明得失。”


12月(yuè)(yuè)7日,國務(wù)院聯防聯控機制綜合組發布了(le)《關(guān)于進一(yī)步優化(huà)落實新(xīn)冠肺炎疫情防控措施的通知》,進一(yī)步明确了(le)新(xīn)冠疫情的防控優化(huà)措施,核心内容為(wèi):縮小封控範圍、優化(huà)核酸檢測範圍、保障醫(yī)藥供給秩序及推動老年人(rén)疫苗接種。


12月(yuè)(yuè)8日,國務(wù)院聯防聯控機制發布《新(xīn)冠病毒感染者居家治療指南(nán)》。強調要按照進一(yī)步優化(huà)落實疫情防控措施有關(guān)要求,提出了(le)新(xīn)冠陽性感染者居家的指導意見,如(rú)備藥指南(nán)、抗原檢測、轉診流程等。


我國新(xīn)冠疫情防控又向前邁出了(le)新(xīn)的一(yī)步。


今天的中國,可能(néng)是全球最後迎來(lái)奧密克戎大流行的國家,“抗疫三年,對于大部分(fēn)普通人(rén)來(lái)說(shuō),疫情才剛剛開始。”因此,以鄰為(wèi)鏡,梳理(lǐ)不同國家疫情的發展态勢,不同國家面對奧密克戎沖擊時(shí)所采用的防控手段,既是對個(gè)人(rén)健康保護的參考,也(yě)能(néng)夠尋找其中的優質投資機會。


日本、韓國、新(xīn)加坡、中國香港,都有着與我們類似的文化(huà),以及對政府職能(néng)、老年人(rén)的态度,是我們的一(yī)面鏡子(zǐ)。這(zhè)些(xiē)國家也(yě)有着與我們類似的人(rén)口結構、基因型。所以這(zhè)些(xiē)國家的開放(fàng)過程,對我們現(xiàn)在的政策走向将有着極其重要的參考作(zuò)用。相信我們的決策者也(yě)會參考上(shàng)述國家開放(fàng)過程中的準備動作(zuò),以及為(wèi)開放(fàng)後可能(néng)産生(shēng)的結果做好(hǎo)(hǎo)準備。上(shàng)述國家的政策變化(huà)以及疫情發展梳理(lǐ)如(rú)下(xià)。




01

五地區人(rén)口結構

02

日本


1、 日本應對新(xīn)冠疫情的政策變化(huà)關(guān)鍵節點


2、 日本每日新(xīn)冠感染與死亡數據

由于冬天的到來(lái),日本現(xiàn)在正在經曆第8波疫情,目前平均日新(xīn)增約8萬人(rén),死亡病例約每日100人(rén),感染後死亡率約0.12%,開放(fàng)初期的死亡率約為(wèi)0.2%(奧密克戎期);雖然新(xīn)增感染數量依然高企,但(dàn)由于疫苗接種等防護措施的普及,死亡率已經遠(yuǎn)低(dī)于前幾波疫情。


3、日本疫苗接種情況

目前在日本國内獲得批準的疫苗共有3種,分(fēn)别為(wèi)輝瑞和莫德納所開發的mRNA疫苗和阿斯利康所開發的腺病毒載體(tǐ)疫苗。其中mRNA疫苗為(wèi)主要接種品種。目前接種的主要為(wèi)輝瑞和莫德納的雙價疫苗,或者叫奧密克戎加強針,主要推廣對象為(wèi)60歲以上(shàng)合并基礎病的老人(rén)及醫(yī)護人(rén)員(yuán)。


4、日本應對新(xīn)冠所使用的藥物

2022年9月(yuè)(yuè)16日起,美國默克(Merck)的抗病毒藥物Molnupiravir開始在日本面向大衆流通。2022年11月(yuè)(yuè)22日,日本厚生(shēng)勞動省審核EUA批準了(le)鹽野義制藥公司的新(xīn)冠病毒感染症口服藥“Xocova”用于輕症的治療。厚勞省曾在7月(yuè)(yuè)的會議(yì)上(shàng)暫緩批準,之後鹽野義方面追加提交了(le)最終階段臨床試驗的數據。


5、日本的重症醫(yī)療救治能(néng)力

日本每10萬人(rén)擁有13.5張ICU病床,雖遠(yuǎn)低(dī)于德國、美國等國,但(dàn)高于中國的4.4張。


6、日本政府現(xiàn)行的主要應對措施

A:推廣疫苗接種,尤其是60歲以上(shàng)合并基礎病的老人(rén)及醫(yī)護人(rén)員(yuán)的接種;

B:雖然不強制,但(dàn)是戴口罩、勤洗手、免聚集、适當備藥(解熱鎮痛)等措施指導;

C:提供PCR及抗原檢測措施,對輕中症者推廣居家隔離措施,避免醫(yī)療資源擠兌;

D:提供多種可以通過藥店(diàn)購(gòu)買的特效藥給感染者,避免醫(yī)療資源擠兌;

E:輿論上(shàng)充分(fēn)進行信息披露,包括各種數據及指導措施;

03

韓國


1、韓國應對新(xīn)冠疫情的政策變化(huà)關(guān)鍵節點

2、韓國每日新(xīn)冠感染與死亡數據

韓國在2021年11月(yuè)(yuè)1日之前采取了(le)相對嚴格的各種入境及境内管制措施,發病及死亡人(rén)數較少。之後逐步放(fàng)松管控,并迎來(lái)了(le)四波疫情爆發。2022年一(yī)季度的大爆發尤其猛烈,但(dàn)并沒有影響韓國政府的開放(fàng)步伐。度過第一(yī)波後,随着疫苗接種率的提升及自然感染所獲得的免疫保護,後續的三波疫情沖擊不論感染率還是死亡率都已經大幅下(xià)降。韓國現(xiàn)在正在經曆開放(fàng)後的第四波疫情階段。
疫情放(fàng)開管控後第一(yī)波感染高峰,感染死亡率達到了(le)1%(Delta Omicron疊加期),目前已經下(xià)降到0.09%


3、韓國疫苗接種情況

目前在韓國國内獲得批準的疫苗共有6種,分(fēn)别為(wèi)三星COVAX為(wèi)1000萬,阿斯利康為(wèi)1000萬,輝瑞為(wèi)3300萬,強生(shēng)楊森為(wèi) 600萬,Moderna為(wèi)2000萬,NovaVax 為(wèi) 2000 萬。目前主要推廣的為(wèi)輝瑞和莫德納的雙價疫苗。


4、韓國應對新(xīn)冠所使用的藥物

2022年1月(yuè)(yuè)13日起,韓國政府購(gòu)進輝瑞新(xīn)冠口服藥“Paxlovid”;症狀出現(xiàn)不足五天、重症轉化(huà)風(fēng)險較高的輕症和普通型患者中,65歲及以上(shàng)患者或接受居家治療、入住生(shēng)活治療中心的免疫力低(dī)下(xià)患者為(wèi)優先用藥對象。


5、韓國的重症醫(yī)療救治能(néng)力

韓國每10萬人(rén)擁有10.6張ICU病床,雖低(dī)于日本,但(dàn)高于中國的4.4張。


6、韓國政府現(xiàn)行的主要應對措施

A:推廣疫苗接種;

B:雖然不強制,但(dàn)是戴口罩、勤洗手、免聚集、适當備藥(解熱鎮痛)等措施指導;

C:提供PCR及抗原檢測措施,對輕中症者推廣居家隔離措施,避免醫(yī)療資源擠兌;

D:提供多種可以通過藥店(diàn)購(gòu)買的特效藥給輕中症感染者,避免醫(yī)療資源擠兌;

E:輿論上(shàng)充分(fēn)進行信息披露,包括各種數據及指導措施;

04

新(xīn)加坡

1、新(xīn)加坡應對新(xīn)冠疫情的政策變化(huà)關(guān)鍵節點

2、新(xīn)加坡每日新(xīn)冠感染與死亡數據
新(xīn)加坡宣布共存後迎來(lái)了(le)4波疫情爆發,現(xiàn)正處于第五波疫情結束收尾階段,目前平均日新(xīn)增約不到1000人(rén),感染後死亡率約0.03%;新(xīn)增感染數量趨于平緩,死亡率也(yě)遠(yuǎn)低(dī)于前幾波疫情,尤其是去年底Delta肆虐階段;放(fàng)開初期,死亡率約0.07%;Delta肆虐階段,死亡率約0.44%

3、新(xīn)加坡疫苗接種情況

目前在新(xīn)加坡國内獲得批準的疫苗共有4種,分(fēn)别為(wèi)輝瑞和莫德納所開發的mRNA疫苗、Novavax所開發的重組蛋白疫苗和科興的滅活疫苗。其中mRNA疫苗和科興的滅活疫苗為(wèi)主要接種品種。目前推廣的主要為(wèi)輝瑞和莫德納的雙價疫苗,主要推廣對象為(wèi)5個(gè)月(yuè)(yuè)内未接種疫苗的人(rén)群。


4、新(xīn)加坡應對新(xīn)冠所使用的藥物

2022年2月(yuè)(yuè)3日起,新(xīn)加坡政府批準了(le)輝瑞的Paxlovid面向成人(rén)高危人(rén)群的輕中症使用;2022年4月(yuè)(yuè)19日起,新(xīn)加坡政府批準了(le)默克的Molnupiravir面向成人(rén)高危人(rén)群的輕中症使用;


5、新(xīn)加坡的重症醫(yī)療救治能(néng)力

新(xīn)加坡每10萬人(rén)擁有11.4張ICU病床,高于韓國,低(dī)于日本,遠(yuǎn)高于中國的4.4張。


6、新(xīn)加坡政府現(xiàn)行的主要應對措施

A:推廣疫苗接種,尤其是最新(xīn)的雙價mRNA新(xīn)冠疫苗的接種;并且建議(yì)接種5個(gè)月(yuè)(yuè)以上(shàng)的人(rén)繼續接種;老人(rén)接種率也(yě)極高;不接種疫苗者,需要自費承擔醫(yī)療護理(lǐ)費用;目前新(xīn)加坡的疫苗接種率是全面領先的。

B:提供PCR及抗原檢測措施,對輕中症者推廣居家隔離措施,避免醫(yī)療資源擠兌;

C:輿論上(shàng)充分(fēn)進行信息披露,包括各種數據及指導措施;

05

香港


1、香港應對新(xīn)冠疫情的政策變化(huà)關(guān)鍵節點

2、香港每日新(xīn)冠感染與死亡數據

香港2022年之前一(yī)直執行相對嚴格的邊界管控及隔離措施,也(yě)達到了(le)清零的目的,曾于2021年創造了(le)連續56日本地零新(xīn)增的記錄。但(dàn)到了(le)2022年,疫情迎來(lái)了(le)集中爆發,即香港第5波疫情大爆發,目前平均日新(xīn)增約不到8000人(rén),感染後死亡率約0.15%;


3、香港疫苗接種情況

目前在香港接種的疫苗共有2種,分(fēn)别為(wèi)複星/BioNTech所開發的mRNA疫苗複必泰和科興的滅活疫苗。從香港公布的數據可以看出,接種疫苗與不接種疫苗,對生(shēng)命健康的保護差别極大,所以現(xiàn)在香港特區政府一(yī)直在強力推廣疫苗接種。




數據來(lái)源:香港特别行政區政府


4、香港應對新(xīn)冠所使用的藥物

2022年3月(yuè)(yuè)14日時(shí)任香港特首林鄭月(yuè)(yuè)娥在記者會上(shàng)說(shuō),經政府協助,醫(yī)院管理(lǐ)局購(gòu)入默沙東藥廠的莫納皮拉韋和輝瑞藥廠的帕克斯洛維德。前者已悉數運抵,并已在應用;後者首批次今日稍後運抵,其他批次未來(lái)兩三個(gè)月(yuè)(yuè)陸續抵港。


5、香港的重症醫(yī)療救治能(néng)力

香港每10萬人(rén)擁有7.1張ICU病床,低(dī)于日本、新(xīn)加坡等國,但(dàn)高于大陸的4.4張。


6、香港特區政府現(xiàn)行的主要應對措施

A:推廣疫苗接種,但(dàn)接種速度及普及度均落後于新(xīn)加坡;

B:提供PCR及抗原檢測措施,對密接者、輕中症者推廣居家或社區隔離措施,避免醫(yī)療資源擠兌;

C:輿論上(shàng)充分(fēn)進行信息披露,包括各種數據及指導措施;

06

鄰居們給我們的借鑒

從上(shàng)述曆史梳理(lǐ)中,可以看出,日本、香港屬于被動開放(fàng),而韓國、新(xīn)加坡則屬于主動開放(fàng)。不同的是,韓國開放(fàng)初期死亡率飙升,最大的問題在于開放(fàng)時(shí)間(jiān)點的選擇(2021年11月(yuè)(yuè)初),正好(hǎo)(hǎo)趕上(shàng)緻死率極高的Delta流行株,而新(xīn)加坡則成功地延後了(le)開放(fàng)時(shí)間(jiān)(2022年3月(yuè)(yuè)),降低(dī)了(le)死亡人(rén)口。

 

日本由于老齡化(huà)比較嚴重,所以死亡率高于其他地區。

 

對比得看香港和新(xīn)加坡,香港人(rén)口740萬,有記錄感染者2,043,967,死亡10,610;新(xīn)加坡人(rén)口570萬,有記錄感染者2,157,021,死亡1,701;新(xīn)加坡有準備地主動開放(fàng),既保護了(le)經濟,又減少了(le)死亡人(rén)口,同樣作(zuò)為(wèi)獨立城市(shì),新(xīn)加坡經驗更值得學習。

 

香港前期通過傳統的入境管理(lǐ)、隔離、檢測、社交隔離、公共設施管制等措施,對新(xīn)冠疫情控制良好(hǎo)(hǎo)。但(dàn)疫苗接種率不高,個(gè)人(rén)接種次數不高,當2022年Omicron來(lái)襲時(shí),則顯得相當被動,被打了(le)個(gè)措手不及,不得不被動開放(fàng),此間(jiān)感染高峰造成了(le)大量的人(rén)員(yuán),尤其是老年人(rén)的死亡。從新(xīn)聞中,可以看到年初爆發期,對醫(yī)療設施及醫(yī)護人(rén)員(yuán)造成了(le)不小的沖擊。而香港ICU病床數不及新(xīn)加坡也(yě)造成了(le)醫(yī)療資源的相對緊張。不管在輿論上(shàng)還是經濟效益上(shàng)都受到了(le)相當大的損失。

 

從日本、韓國、新(xīn)加坡、香港的經驗和教訓來(lái)看,在我們進行優化(huà)防疫措施的這(zhè)個(gè)關(guān)鍵時(shí)間(jiān)節點,做好(hǎo)(hǎo)自我防護,以下(xià)幾點非常重要。

1、打疫苗。最好(hǎo)(hǎo)打三針、甚至打四針。如(rú)果有機會的話(huà),最好(hǎo)(hǎo)每隔半年到一(yī)年都進行一(yī)次疫苗接種,就(jiù)像接種流感疫苗一(yī)樣,防患于未然。雖然不見得能(néng)防感染,但(dàn)是可以防重症、防死亡、降低(dī)發高燒的可能(néng)性,獲益良多。

2、 鍛煉身(shēn)體(tǐ),多吃一(yī)些(xiē)蛋白質,戒煙(yān)。讓自己的免疫系統強起來(lái),永遠(yuǎn)是最好(hǎo)(hǎo)的。

3、 戴好(hǎo)(hǎo)口罩。戴口罩更多是保護他人(rén),也(yě)能(néng)适度地保護自己。

4、 勤洗手,做好(hǎo)(hǎo)個(gè)人(rén)衛生(shēng)防護。

5、 家裏常備抗原,這(zhè)樣如(rú)果出現(xiàn)症狀後,檢測如(rú)果陽性,可以自我隔離,保護家裏其他人(rén),尤其是老人(rén)孩子(zǐ)。

6、如(rú)有輕微症狀,多喝(hē)水。
7、常備一(yī)些(xiē)去熱、止咳藥,症狀輕微的情況下(xià),可以自我居家隔離休養。但(dàn)需要注意的是,自備的藥物盡量不要混吃,以免發生(shēng)藥物沖突,造成肝腎功能(néng)損傷。
8、如(rú)果症狀比較嚴重,或者是高危人(rén)群(60歲以上(shàng)老年人(rén)合并基礎疾病)立即馬上(shàng)向社區求助,去醫(yī)院進行健康監測和治療。醫(yī)院内的呼吸機、ECMO(人(rén)工肺)、檢測監護儀、特效藥、抗體(tǐ)、免疫球蛋白、透析設備,都是家庭所無法自備的,因此危重患者如(rú)果出現(xiàn)疫情感染,需要及時(shí)入院治療。

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